В первые месяцы после родов женщина может испытывать серьезную нагрузку – как физически, так и эмоционально. При этом не всегда понятно: то, что происходит с организмом – это нормально, или стоит обратиться к специалисту. CityDog.io решил задать гинекологу-сексологу вопросы, которые часто неловко спрашивать у своего врача напрямую.
Когда женщине можно заниматься сексом после родов?
анастасия янковская
врач-гинеколог, сексолог
– Этот вопрос и правда многие женщины стесняются задавать в роддоме: кажется, когда ты родила ребенка, спрашивать о таком акушера-гинеколога как будто бы не к месту. Но на самом деле тема очень важная.
Если говорить про конкретные протоколы и рекомендации, которые дают в роддоме, то чаще всего там фигурирует цифра – через 2 месяца (или 8 недель) после родов. Но нельзя сказать, что эта рекомендация является очень точной и логичной с медицинской точки зрения. Скорее здесь врачи немного снимают с себя ответственность, поскольку 8 недель – это уже, как правило, тот рубеж, где никаких последствий от этого не будет.
Фото: Pexels.com.
Я бы рекомендовала ориентироваться на период 4-6 недель – после естественных родов и 6-8 недель – после кесарева сечения. Обычно уже к этому времени сходятся вместе три основных условия, необходимых для того, чтобы вернуть интимную жизнь:
- первое – у женщины должны закончиться послеродовые выделения. Это как раз и происходит к 4-6 недели – у каждой по-разному;
- второе – должны зажить все швы. Если мы говорим о вагинальном рождении ребенка, то это могут быть швы на промежности, швы шейки матки, влагалища и так далее. Если было кесарево сечение, то это швы на брюшной полости – там должны быть сняты все нитки, если они не рассасываются самостоятельно. Какой именно у женщины тип ниток, уточняет врач, который выписывает ее из роддома;
- третье – женщина должна быть физически, психологически, морально готова снова заниматься сексом. Как вы знаете, после родов у женщины немного меняется и гормональный фон, и, соответственно, уровень психологической готовности к такому процессу. И когда она понимает, что снова хочет и может вести интимную жизнь, – это очень хороший показатель того, что к этому пора возвращаться.
Психосексолог – о том, как меняются наши отношения в браке
С каких поз лучше начинать половую жизнь после родов?
– Самая классическая поза (женщина лежит на спине, а мужчина находится сверху) является для женщины физиологической и самой удобной после родов. Такое положение не дает мужчине достаточно глубоко войти внутрь, и, соответственно, первый половой контакт при ней будет очень щадящим. Плюс, когда женщина находится снизу, она может в разговоре контролировать своего мужчину и подсказывать, как сделать так, чтобы он входил менее глубоко, левее, правее и так далее.
Если мы говорим, например, про позу, где женщина стоит на четвереньках, а мужчина находится сзади нее, то в этом случае сложнее сконтролировать глубину погружения полового члена, – и он может входить достаточно глубоко. Также не очень хороша поза, где женщина сверху: она может слишком резко и слишком глубоко оказаться на половом члене, что принесет ей резкий дискомфорт. В будущем это может стать психологическим фактором снижения либидо, ведь когда мы испытываем негативный опыт, это часто закрепляется.
Какие звоночки во время секса должны насторожить, чтобы остановиться и впоследствии обратиться к врачу?
– В первую очередь – это кровянистые выделения, особенно если они обильные. Но даже в случае мажущих, – это все равно повод показаться врачу.
Также наличие боли или любого дискомфорта – где-то что-то давит, натирает, режет. Любые ощущения, которых раньше не было, а теперь появились, – еще одна причина сходить к специалисту.
И здесь еще важно отметить, что часто женщины приходят с запросом на то, что у них появилась сухость во влагалище во время секса после родов. Но фишка в том, что у женщин в этот период, особенно у тех, кто кормит грудью, меняется гормональный фон в ту сторону, которая обычно вызывает сухость влагалища. И это как раз-таки считается физиологической нормой и решается использованием лубрикантов.
Почитайте, какие могут быть последствия родов – и как с ними справляться
Снижение либидо после родов – это нормально? И что вообще влияет на либидо после родов?
– У каждой женщины может быть абсолютно разное либидо после родов – здесь все индивидуально. Нужно понимать, что каждая очень по-разному воспринимает роды. Плюс множество факторов, которые присутствуют в жизни женщины, дают результат в виде нормального либидо, сниженного или иногда даже повышенного.
Причины снижения либидо после родов делятся на три подгруппы: физиологические (те, которые связаны с телом), гормональные (их уже немного коснулись) и психоэмоциональные.
К физиологическим причинам можем отнести физическую усталость: сами роды, забота о ребенке, новая роль, новый этап – женщина может банально уставать и ей будет не до секса. Кажется, что либидо на нуле, но дал бы кто-нибудь поспать, помог и, возможно, с либидо все будет ок.
Дальше – это боль или страх при сексе. Как мы уже говорили, боль – это тревожный звоночек для того, чтобы обратиться к врачу. Но она же и очень влияет на либидо: если болит один раз, другой, третий – на четвертый раз женщина уже скажет: «Нет, давай сегодня без меня».
Что касается гормональных причин. Дело в том, что после родов – и после вагинальных, и после кесарева сечения – у женщины вырабатываются определенные гормоны, которых у нее раньше не было. В первую очередь – это окситоцин и пролактин. Именно они сопровождают весь процесс родов и влияют на базовую настройку женских половых гормонов. Например, при грудном вскармливании пролактин сильно повышается и подавляет выработку эстрогена – базового женского полового гормона, который в том числе влияет на либидо. За счет этого женщина обнаруживает у себя снижение желания, а также ту самую сухость влагалища.
Фото: Pexels.com.
И к психоэмоциональным факторам относятся послеродовая тревожность, беби-блюз, послеродовая депрессия. Также женщина может столкнуться с такими банальными психологическими трюками, как, например, чувство исчезновения сексуальности: она ощущает себя больше мамой, чем партнершей. А если ребенок на грудном вскармливании, то женщина свою грудь, которая раньше была, скажем так, объектом сексуальности для мужчин, воспринимает сейчас так, будто она принадлежит только ее ребенку.
В голове меняется картинка того, как должен выглядеть секс: кажется, что это будет недостаточно красиво, недостаточно хорошо, недостаточно так, как было раньше. Плюс как же ты можешь этим заниматься, ведь ты сейчас мать в первую очередь.
Ко всему могут появляться обиды на партнера, что тоже опосредованно влияет на снижение либидо. Что я здесь имею в виду? Как бы мужчина не был вовлечен в процесс воспитания ребенка, женщина первые несколько месяцев все равно больше дает малышу, чем партнер. И где-то подсознательно у женщины может накапливаться обида, мол, почему я и кормлю, и встаю ночью, и меняю подгузники, а мужчина делает меньше.
И если между партнерами нет доверительного разговора, нет какого-то базового чувства безопасности, помощи, здесь нередко затаивается обида. Впоследствии это может сказаться на том, что женщине со своим мужчиной просто не хочется секса.
Отсюда вытекает еще один подпункт, – это в целом нарушение эмоциональной близости в паре: недоговоренность, недорешенность, какие-то ожидания, которые не совпали с реальностью. И если это не проговаривается, если это не находит никакого отклика в партнере, то опять же ни о каком либидо не может идти речи.
Когда женщины обращаются с запросом на снижение либидо, да, нельзя игнорировать физиологические и гормональные причины – нужно обратиться к врачу, пройти обследование, выровнять показатели. Но если все эти моменты закрыты, а проблема не решена, работать с психологическим фактором будет труднее – может обнаружиться довольно длинный клубок того, что сейчас у женщины в жизни происходит. И здесь, конечно, очень рекомендуется посетить психолога, чтобы проработать обиды, найти, где случилась «поломка», понять, почему может быть некомфортно.
Как постепенно возвращать интимную жизнь, чтобы женщине в этом было максимально комфортно?
– Заниматься сексом ради мужчины, когда ты сама этого не хочешь, – очень плохая идея, которая заканчивается жестким снижением либидо. Это путь в никуда. Если есть возможность оставить ребенка с кем-то из близких или воспользоваться моментом, когда он спит, можно устраивать романтические вечера, когда все будет происходить без давления. Мужчина может начать с проявления знаков внимания, ласк, поцелуев в шею, в руки, в коленки – тех эрогенных зон, которые женщине приятны.
И, наоборот, лучше избегать тех частей тела, которые она бы не хотела, чтобы трогали. Например, многим женщинам неприятны прикосновения к их груди после родов. Во-первых, она изменилась, а во-вторых, когда во время прелюдии мужчина касается груди, у женщины активируется доминанта кормления, – и она вспоминает, что она мать, а потому какой сейчас секс может быть. Поэтому этот момент тоже важно оговорить на берегу.
После прелюдии и ласк мужчина может предложить перейти к какому-то более серьезному этапу. Но здесь опять же не имеется в виду традиционный секс. Это может быть петтинг или просто ласки в интимных местах. Во время этого женщина отслеживает и оценивает свое тело, насколько ей приятно. Если чувствует психологический дискомфорт, неготовность, у нее низкое либидо, и ей вообще этого не хочется, – важно задаться вопросом, хочет ли она доставить удовольствие партнеру.
Если желание сделать мужчине приятное есть, можно использовать какие-то массажные техники или другие виды секса, если вам они комфортны, – например, оральный секс. Но если вы понимаете, что вам даже этого сейчас не хочется, то соглашаться только ради партнера, – история тоже не хорошая. Мужчине нужно дать вам время и постараться справиться с ситуацией самостоятельно.
Все, что вы хотели узнать о сексе без партнера(-ши), но стеснялись спросить
Но если для партнера это проблема, если он чувствует, что не вывозит дальше жить в таких условиях, то стоит обратиться к сексологу. И обращается в первую очередь мужчина – он прорабатывает свои вопросы, учится понимать, почему он так не может, учится понимать свои границы и границы жены.
И задача специалиста здесь не перевоспитать мужчину, а дать ему понимание той ситуации, в которой он оказался, – и методы, которыми он может себе помочь. Сексолог ничего не решает за мужчину и ничего не решает за женщину: остается на нейтральной стороне и не пытается склонить клиента ни к какому решению. Он просто открывает, скажем так, глаза человеку на то, что с ним происходит, – и исходя из этого, тот понимает, каким образом ему дальше с этим жить.
А когда после родов можно начинать заниматься спортом?
– Сразу же оговорюсь, что спорт бывает разным. Обычно мы понимаем под спортом занятия с весом собственного тела или с весом тренажеров. Но также не стоит забывать, что есть двигательная активность, которая заключается в первую очередь в том, чтобы привести в движение мускулатуру.
Во всех рекомендациях после родов говорят, что спортом можно заниматься, как и сексом – через два месяца. Но опять же, эта цифра дана как самая крайняя, поскольку мы не знаем, когда именно женщина хорошо восстановится для того, чтобы вернуться в спорт. Я бы разделила возвращение в спорт на несколько этапов, в каждом из которых можно заниматься определенным видом движений.
Например, возьмем женщину, у которой только что произошло кесарево сечение (поскольку в этом случае восстановление более трудное). В течение недели после операции заниматься какими-то движениями не рекомендуется, потому что женщина, как правило, еще чувствует боль. Если на этом этапе она понимает, что состояние ее замечательное, то допустимо использовать техники дыхания, которые влияют на диафрагму, на брюшной пресс.
Например, это может быть техника дыхания по квадрату: делаете вдох в течение 4 секунд, потом паузу 4 секунды, затем выдох в течение 4 секунд и снова паузу. В этот момент важно обращать внимание, чтобы живот надувался как шарик на вдохе и сдувался на выдохе.
Техника дыхания по квадрату. Фото: Citydog.io.
Да, это не спорт, это движение, но тем не менее оно стимулирует мышцы брюшного пресса и помогает им активнее кровоснабжаться и восстанавливаться. Это очень полезное упражнение, которое безопасно даже сразу после операции: оно никак не повредит внутренние швы, не вызовет разрыва мышц и прочее. Но насколько техника комфортна сейчас для женщины, она должна определить самостоятельно.
Также в течение первых двух недель женщине не противопоказаны (и даже полезны) прогулки. А по прошествии примерно 14 дней можно уже включать и легкую активность – например, более длительную ходьбу. Плюс аккуратно вводить упражнения Кегеля – техники для мышц тазового дна. Опять же, здесь есть очень много разных вариаций, но не стоит бежать впереди паровоза и пытаться сделать многоэлементные техники.
Например, хорошее упражнение тазовые часы. Женщина делает вдох и представляет, будто пытается остановить струю мочи, сжимая тазовый каркас. На выдохе она максимально его расслабляет и держит мышцы в расслаблении. Часто думают, что нужно удерживать именно сокращение. Но фишка в том, что после любых родов женщине нужно научиться как раз расслаблять мышцы тазового дна, ведь после родов они находятся в тонусе. Это в том числе способствует и более комфортному сексу.
После 6-8 недель, если у женщины закончились послеродовые выделения, зажили все швы и она морально готова, – можно начинать восстановительные упражнения на пресс и осанку. После трех месяцев, как правило, – возвращаться в активный фитнес, к тем упражнениям, которые женщина делала раньше. Отмечу, что к этому времени женщина посещает врача-гинеколога, – и как раз во время приема она может уточнить у него, стоит ли возобновлять силовые тренировки.
Фото: Pexels.com.
От себя скажу, что не надо резко входить в спорт, пытаясь поднимать те же веса, которые были до беременности. Нужно понимать, что организм, условно, обнулился, прогресс сбросился – и начинать нужно так, будто вы в зале новичок. Постепенно наблюдая за собой и за тем, есть ли дискомфорт, не появились ли выделения, нет ли, допустим, предобморочных состояний.
В целом, считается, что спустя 6 месяцев после родов (в том числе и путем кесарева сечения) нет вообще никаких ограничений. Это более чем достаточный, скажем так, рубеж для восстановления: женщина уже окончила свою историю родов полностью. Так что после 6 месяцев можно ни у кого ничего не спрашивать и самостоятельно возвращаться к полноценной жизни.
Перепечатка материалов CityDog.io возможна только с письменного разрешения редакции. Подробности здесь.
